绍兴市人民政府办公室关于印发绍兴市抚恤优待对象医疗保障实施办法的通知

浙江省绍兴市人民政府办公室

绍兴市人民政府办公室关于印发绍兴市抚恤优待对象医疗保障实施办法的通知

绍政办发〔2009〕76号
　
　
各县（市、区）人民政府，市政府各部门：
　　《绍兴市抚恤优待对象医疗保障实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻实施。

二○○九年四月三十日

绍兴市抚恤优待对象医疗保障实施办法

第一章总　则

　　第一条为了保障抚恤优待对象医疗待遇，根据《军人抚恤优待条例》、《浙江省军人抚恤优待办法》、《浙江省抚恤优待对象医疗保障办法》等有关规定，结合绍兴市实际，制定本办法。
　　第二条本办法适用对象为绍兴市户籍，且在绍兴市行政区域内领取定期抚恤金或定期生活补助金的以下抚恤优待对象：
　　（一）退出现役的残疾军人、红军失散人员、复员军人、带病回乡退伍军人；
　　（二）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属；
　　（三）参战退役人员、参加核试验军队退役人员。
　　第三条抚恤优待对象按照属地原则，参加相应的城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保障和新型农村合作医疗等医疗保障。保障抚恤优待对象在享受基本医疗待遇的基础上，按规定享受医疗救助和医疗补助，享受医疗服务优惠和照顾。
　　抚恤优待对象医疗保障工作由民政、财政、劳动保障、卫生等部门管理并组织实施。
　　第四条抚恤优待对象医疗保障所需经费由当地财政统筹安排解决。
　　
第二章医疗保障

　　第五条一级至六级残疾军人按照属地原则及所在单位性质参加城镇职工基本医疗保险（含重大疾病医疗救助和公务员医疗补助，下同），并在此基础上按规定享受残疾军人医疗补助。残疾军人医疗补助费由当地财政负责安排。
　　（一）有工作单位的残疾军人随单位参加城镇职工基本医疗保险，应由个人缴纳的部分，由所在单位负责支付；所在单位无力参保和没有工作单位的，由民政部门统一办理参保手续，按有关规定和标准缴费，其资金由当地财政安排。
　　（二）残疾军人按规定享受基本医疗保险待遇，在此基础上享受残疾军人医疗补助（补助额度原则上按不超过离休干部医疗待遇控制）。补助范围为：
　　1．在个人帐户不足支付后，符合基本医疗保险支付范围的门诊费用。
　　2．符合基本医疗保险支付范围，按比例由个人自付部分住院医疗费用及起付标准以下住院医疗费用。
　　3．纳入《浙江省基本医疗保险药品目录》和《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》范围的药品、检查项目、诊疗项目由个人自负部分医疗费用（不包括床位费及医用材料限额以上部分费用）。
　　4．按规定办理转院、转外地就医后，符合基本医疗保险支付范围，按比例由个人承担部分医疗费用。
　　第六条七级至十级残疾军人旧伤复发，已经参加工伤保险的，按国家和省工伤保险规定享受工伤保险待遇；其所在工作单位未参加工伤保险的，享受本单位因公（工）伤残职工相同的待遇；所在单位无力参保和没有工作单位的，保障经费由当地财政予以解决，民政部门负责办理。
　　七级至十级残疾军人旧伤复发以外的医疗费用，烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、解放战争复员军人、建国后复员军人、带病回乡退伍军人、享受生活补助的参战和参加核试验军队退役人员的医疗待遇，按以下规定执行：
　　（一）有工作单位的随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，单位和个人按照有关规定缴纳医疗保险费，单位和个人无力支付的，经民政、劳动保障、财政部门审核确认，由当地财政予以解决；城镇无工作单位人员参加城镇居民医疗保障，农村人员参加新型农村合作医疗，个人缴费部分由当地财政全额补助。
　　（二）已参加城镇居民医疗保障或者新型农村合作医疗的，其住院费用按城镇居民医疗保障或者新型农村合作医疗规定报销后的部分，由民政部门参照城镇职工基本医疗保险报销范围的规定，按以下标准给予医疗补助：七级至十级因战残疾军人75%；七级至十级因公残疾军人65%。烈士遗属85%；因公牺牲军人遗属75%；病故军人遗属65%。解放战争复员军人65%；建国后复员军人、带病回乡退伍军人、享受生活补助的参战和参加核试验军队退役人员55%。
　　（三）上述抚恤优待对象的门诊医疗费用按其抚恤补助标准的10%给予发放，包干使用，超支不补。所需门诊医疗补助经费，有工作单位的由单位负责发放；无工作单位的由当地财政根据年度预算在年初一次性拨付。
　　红军失散人员、抗战复员军人纳入城镇职工基本医疗保险管理范围，其医疗保障待遇按照省有关规定执行。
　　第七条抚恤优待对象持《中华人民共和国残疾军人证》或《浙江省抚恤优待证》在当地指定医疗机构办理重点优抚对象医疗卡手续。
　　抚恤优待对象持医疗卡在当地指定医疗机构就诊，其普通门诊挂号费、门诊诊疗费（药费）、住院药费等按照当地惠民医疗政策给予减免，以上减免项目所需经费由当地财政负责支付。
　　抚恤优待对象凭医疗卡或其他有效证件，到医疗机构就诊时，享受优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院等优待。
　　第八条抚恤优待对象持医疗卡在指定医疗机构就诊，符合医疗保险支付范围的住院和门诊医疗费用，在按保险支付标准核减费用并按第七条予以减免后，个人自负部分给予分段救助，救助办法按照当地贫困群众医疗救助制度的标准执行。
　　
第三章组织实施

　　第九条抚恤优待对象医疗保障工作由市、县两级民政、财政、劳动保障、卫生等部门在各自职责范围内管理并组织实施。各部门应密切配合，切实履行各自职责。
　　第十条民政部门负责审核认定抚恤优待对象身份，将符合条件的人员纳入城乡医疗保障和救助范围；统一办理无工作单位和所在单位无力参保的一至六级残疾军人参加城镇职工基本医疗保险等手续；按照预算管理要求编制年度抚恤优待对象医疗补助资金预算，报同级财政部门审核。
　　第十一条财政部门负责将抚恤优待对象医疗补助资金列入本级财政预算，并会同有关部门加强资金管理和监督检查。
　　第十二条劳动保障部门负责将符合条件的抚恤优待对象纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保障，按照规定保障参保抚恤优待对象享受相应的医疗保险待遇。
　　第十三条卫生部门负责将符合条件的抚恤优待对象纳入新型农村合作医疗，加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务，完善优惠政策，提高服务质量，落实优质服务措施，保障医疗安全。
　　第十四条指定医疗机构应公开对抚恤优待对象优先、优惠的医疗服务项目，在挂号、就诊、取药、住院等服务环节实行优先、优惠待遇，完善并落实各项诊疗规范和管理制度。
　　各地指定医疗机构应按规定的用药目录、诊疗项目和医疗服务设施提供优质医疗服务。积极创造条件，在2009年8月底前，在指定医疗机构对当地抚恤优待对象实行医疗费“一站式”结算服务，对抚恤优待对象医疗费中非个人自付部分，应在其医疗终结时同步结算。对患危急重病的抚恤优待对象，应实行先就医后结算等医疗救助措施，确保抚恤优待对象患病后得到及时治疗。
　　第十五条各地民政、财政、劳动保障、卫生等部门要加强协调配合，实行抚恤优待对象医疗费用信息共享，按照方便、快捷的原则，尽可能减少结算环节，简化操作程序。
　　第十六条抚恤优待对象患疑难重症需转院或到外地治疗的，由原指定医疗机构出具证明，经所在地民政、劳动保障和卫生部门核准，按有关规定办理转院手续。
　　第十七条抚恤优待对象具有多重抚恤优待身份的，按就高原则享受一种医疗待遇。
　　第十八条抚恤优待对象医疗保障工作管理单位及其工作人员有下列行为之一的，由其主管单位责令改正，依法给予行政处分或纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）违反规定审批抚恤优待对象医疗保障待遇的；
　　（二）在审批抚恤优待对象医疗保障待遇中出具虚假证明的。
　　第十九条抚恤优待对象所在单位未按规定落实相应待遇的，由所在地劳动保障部门责令限期改正；逾期仍未履行的，依法予以处罚。
　　第二十条抚恤优待对象有下列情形之一的，不得给予补助优待：
　　（一）违反规定在非指定医疗机构就医及购买药品发生的医疗费用；
　　（二）因自杀、自残、斗殴、酗酒以及涉及违法犯罪行为等所发生的医疗费用；
　　（三）出国、出境期间发生的医疗费用；
　　（四）因交通事故、医疗事故及其他赔付责任支付的医疗费用。
　　第二十一条抚恤优待对象虚报骗取医疗报销经费、优抚医疗补助资金的，由民政部门给予警告，并限令退回非法所得；情节严重的，停止其享受医疗保障待遇。
　　第二十二条本办法自发布之日起实施。本市以前有关规定与本办法不一致的，以本办法为准；上级有新规定时，按上级规定执行。

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