北京市劳动和社会保障局


北京市劳动和社会保障局关于贯彻实施《北京市基本医疗保险规定》有关问题的处理办法
北京市劳动和社会保障局
京劳社医发19号




各区（县）劳动和社会保障局、各委、办、局、总公司，各计划单列企业，中央在京单
位，军队驻京企业，各医疗机构：
根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令，以下简称《规定》），现对实施中的有关问题规定如下：
一、《规定》第二条适用范围中的城镇企业包括国有企业，集体所有制企业，股份制企业，外商投资企业，港、澳、台商投资企业以及城镇私营企业等。
机关包括国家行政机关及经中共中央组织部或市委批准列入参照国家公务员制度管理的党群机关，人大、政协机关，各民主党派和工商联机关，审判机关、检察机关。
二、《规定》第二条适用范围中的职工包括本市及外埠城镇劳动者、农民合同制工人；退休人员包括按国发〔1978〕104号文件办理退职并按月领取退职生活费的退职人员（下同）；外商投资企业职工是指中方职工；港、澳、台商投资企业职工是指内地职工。
三、《规定》第十条“本人上一年月平均工资”是指按国家统计局规定列入工资总额统计范围内发放的工资。包括：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资。
四、下列人员按以下办法确定个人缴费工资基数：
（一）复员、转业退伍军人及初次就业和失业后再就业的人员，在缴纳基本医疗保险费时，以本人工作第一个月的工资作为当年缴费工资基数。从第二年起，以本人上一年实发工资的月平均工资作为缴费工资基数。
（二）在医疗期内的病休人员，其病休期间领取的病假工资或疾病救济费（在不足整年度时与病休前的当年工资合并计算）作为第二年的缴费工资基数。
（三）被派到国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区（不含临时派出）工作的人员，按派出前上一年本人月平均工资作为缴费工资基数。次年缴费工资基数按上一年本单位职工平均工资增长率进行调整。
（四）企业外派、外借及劳务输出到其他单位工作的人员和下岗人员，以在原企业领取的本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。这些人员在非本企业取得的劳务收入可与本企业发放的工资合并计算，作为第二年的缴费工资基数。用人单位使用非本单位的人员时，应按月为其提供缴纳基本医疗保险费中企业缴纳部分的资金，并在签订劳务协议时予以明确。职工个人应将劳务收入所得向本企业备案。职工以非本企业取得的收入缴纳基本医疗保险费时，须包含企业缴费部分，由本人向本企业缴费，企业向社会保险基金管理机构缴纳。
上述人员缴费工资基数的上限和下限按照《规定》执行。
五、2001年4月1日以前已退休的人员参加基本医疗保险，个人不再缴纳基本医疗保险费。
六、2001年4月1日以前参加工作、2001年3月31日以后退休的职工，退休时累计缴纳基本医疗保险费的年限，男满25年，女满20年的不再缴纳基本医疗保险费。不足上述年限的，由本人按照用人单位和个人的缴费比例，按退休时的缴费工资基数一次性缴足基本医疗保险费和用人单位应缴纳的大额医疗费用互助资金后，享受退休人员医疗保险待遇。
经劳动保障行政部门认定，《规定》实施前，职工符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医疗保险缴费年限。参加本市基本养老保险的企业职工，已经劳动保障行政部门认定的连续工龄，视同基本医疗保险缴费年限；基本养老保险实行个人缴费制度后，其实际缴纳基本养老保险费的年限，视同基本医疗保险缴费年限。其他单位的职工由劳动保障行政部门按照国家连续工龄或工作年限的规定，核定基本医疗保险视同缴费年限。《规定》实施后的缴费年限，按实际缴纳基本医疗保险费的时间计算。
七、职工达到退休年龄时，用人单位须持《北京市职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》（表样附后），到参保地的区、县劳动保障行政部门办理基本医疗保险视同缴费年限认定手续。经核准后，再到区、县社会保险基金管理机构办理基本医疗保险在职转退休手续。
八、2001年3月31日以后参加工作的职工，退休时累计缴纳基本医疗保险费不足规定年限的，其个人账户余额退还本人，不再享受基本医疗保险待遇。
九、国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费及由用人单位缴纳的大额医疗费用互助资金，由再就业服务中心以上一年全市职工月平均工资的60％为基数缴纳。个人应缴纳的大额医疗费用互助资金，由下岗职工个人按《规定》缴纳。
十、用人单位未按时足额缴纳基本医疗保险费和大额医疗费用互助资金的，参保职工不计为缴费年限，参保人员个人账户金暂不划入。未按时足额缴费之月前，参保人员发生的医疗费用按结算期计算并按规定支付；未按时足额缴费之月及以后，参保人员发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金不予支付，待单位按规定补齐欠费后，按规定补记个人账户，支付有关医疗费用。
参保人员未按《规定》缴足基本医疗保险费和大额医疗费用互助资金的，不享受医疗保险待遇。
十一、根据《规定》第二十一条，对达到35周岁、45周岁、70周岁的参保人员，从满35周岁、45周岁、70周岁的次月起按1％、2％、4．8％的比例划入个人账户。办理退休手续的退休人员，从领取基本养老金或退休费之月起按4．3％的比例划入其个人账户。
十二、职工被征义务兵、考入中等专业以上院校（与用人单位终止、解除劳动关系或工作关系）的，停止缴纳基本医疗保险费，不享受基本医疗保险待遇，个人账户存储额予以封存并继续计息，再就业时继续使用。
十三、职工被招收为军官、文职干部和士官入伍的，基本医疗保险个人账户存储额按照《中国人民解放军军人退役医疗保险暂行办法》执行。
十四、参保人员在被判刑、劳动教养期间停止缴纳基本医疗保险费，不享受基本医疗保险待遇，个人账户存储额予以封存并继续计息，刑满释放、解除劳教再就业或恢复退休待遇时，个人账户启封，存储额继续使用。
十五、个人账户金额不足支付个人应负担的医疗费时，不允许透支。
十六、企业已为职工和退休人员建立医疗保险个人账户的，职工和退休人员医疗保险个人账户结余额可以转入基本医疗保险个人账户。
十七、《规定》实施后，为参加北京市地方所属城镇企业大病医疗费统筹的企业2001年4月1日前退休的人员个人账户划入一次性补助金。1998年6月30日前参加统筹的，一次性补助金为200元；1998年7月1日以后参加统筹的，一次性补助金为100元。一次性补助金由大病医疗费统筹基金支付。
十八、根据《规定》第三十二条，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，在基本医疗保险实施当年为1300元，650元。
享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按本条第一款规定的起付标准的50％确定。
十九、根据《规定》第三十三条，基本医疗保险统筹基金最高支付限额，在基本医疗保险实施当年为5万元。最高支付限额是指在一个自然年度内基本医疗保险统筹基金所支付的最高数额。
二十、《规定》第三十六条“结算期内职工和退休人员的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法”是指在每个结算期内的医疗费用，在起付标准之后采取“分段计算，累加支付”。第二个结算期及以后的每个结算期的费用，与前几个结算期的费用，不连续累加计算。
二十一、参保人员住院治疗不超过90天的，每次住院为一个结算期；超过90天，发生的医疗费用每90天为一个结算期，结算后视为第二次住院，超过180天的视为第三次住院，超过270天的视为第四次住院。
恶性肿瘤患者门诊放射治疗、化学治疗的医疗费用每90天为一个结算期；需长期做肾透析治疗的患者、肾移植手术后需长期服用抗排异药物的患者及患有精神病确需长年住院的患者其发生的医疗费每180天为一个结算期。
参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算期。基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按本办法第十八条第一款规定的起付标准的50％确定，转入住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，按本办法第十八条第一款规定的起付标准执行。
二十二、基本医疗保险统筹基金支付的结算期，全年连续计算。
二十三、参保人员跨年度住院的医疗费用，按当年和次年分别累加计算，当年12月31日前发生的医疗费累计到该年支付的医疗费用中。
次年1月1日起发生的医疗费用计算到次年累计支付的医疗费总额中，其住院次数、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准与上年住院次数连续计算，医疗费用分段支付的比例不变。基本医疗保险统筹基金支付的最高限额按上年、次年分别计算。本次出院后或结算期满后，当年再次住院或进入下一个结算期，按第一次住院计算起付标准。
二十四、参保人员连续住院并转院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付起付标准按一次计算，支付比例按医院级别分别计算。
二十五、女职工生育符合有关规定的医疗费用，享受公务员医疗补助的，由公务员医疗补助经费中支付；其他单位的，由用人单位在原渠道列支。
参保人员按照北京市《计划生育条例》规定实施计划生育手术的，其手术费从基本医疗保险统筹基金中支付。
二十六、享受公务员医疗补助的参保人员，因公负伤治疗的医疗费，经劳动保障行政部门认定，其治疗公伤的医疗费用，从公务员医疗补助经费中支付。
二十七、原执行《中华人民共和国劳动保险条例》的企业，职工供养直系亲属的医疗待遇，仍按《中华人民共和国劳动保险条例》的有关规定执行。
二十八、职工因公外出、探亲期间，在本市行政区域外当地县级以上定点医疗机构就诊发生的医疗费用，先由个人垫付，经医疗保险事务经办机构审核批准后，按照规定，由个人账户和基本医疗保险统筹基金支付。其医疗保险待遇、基本医疗保险用药范围、诊疗项目及服务设施范围标准，按本市的有关规定执行。
二十九、易地安置的退休人员，个人账户金由社保基金管理机构按规定的比例将应划入个人账户的数额以现金形式支付给个人。属于个人账户支付的医疗费，由本人负担；在当地乡以上定点医疗机构发生的、属于基本医疗保险统筹基金及大额医疗费用互助资金支付的医疗费，先由个人垫付，经医疗保险事务经办机构核准后，由基本医疗保险统筹基金及大额医疗费用互助资金支付。其医疗保险待遇、基本医疗保险用药范围、诊疗项目及服务设施范围标准，按本市的有关规定执行。
三十、国家建设征用土地安置的占地农转工退休时，缴费年限不符合《规定》条件的，不补缴医疗保险费，享受退休人员的医疗保险待遇。
三十一、按照北京市劳动局、北京市财政局、北京市税务局《北京市城镇临时工养老保险暂行办法》（京劳险发字〔1988〕550号）享受养老保险待遇的城镇临时工，其医疗保险待遇仍按京劳险发字〔1988〕550号文件规定执行。
三十二、基本医疗保险费自用人单位参加保险之月起开始收缴，基本医疗保险统筹基金从次月起开始支付参保人员的医疗费。
三十三、用人单位参加基本医疗保险后，已在医院接受治疗的参保人员，应结清参保之月以前的医疗费用。参保以前已经在非定点医疗机构治疗，确因病情需要暂时不能转院的，须经区、县医疗保险事务经办机构批准。
三十四、本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
三十五、本办法自2001年4月1日起施行。
基本医疗保险视同缴费年限认定审批表
单位名称（公章）： 经济（单位）类型：
社会保险登记证编码： 隶属关系：
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| 职工姓名 | |性别| |出生年月| |
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|公民身份号码| |退休（职）时间| |
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| 连续工龄（工作年限）或参加基本养老保险缴费年限情况 |
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|序 号| 工 作 单 位 | 起 止 时 间 |月 数|
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| 1 | | | |
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| 2 | | | |
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| 3 | | | |
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| 4 | | | |
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| 5 | | | |
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| 6 | | | |
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| 7 | | | |
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| 8 | | | |
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| 9 | | | |
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| 10 | | | |
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| 视同缴费年限累计 |小写： 年 个月|大写： 年 个月|
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|单位应参加基本| |单位实际参加基| |
|医疗保险日期 | 年 月|本医疗保险日期| 年 月|
|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| | （人事或劳资部门章）|
|单位意见| |
| |负责人： 经办人： 年 月 日 |
|－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|劳动保障| （盖章） |
|行政部门| |
|审批意见|负责人： 经办人： 年 月 日 |
|－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|备注说明| |
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社保经办机构登记岗： 录入日期： 年 月 日
社保经办机构登记岗： （盖章）
填表说明：1．此表由用人单位填报三份，经劳动保障行政部门和社保经办机构审批
录入后，各自存留一份。
2．此表“单位意见”以上栏目由用人单位填写。“备注说明”栏由用人
单位或劳动保障行政部门填写需说明的其他情况。


2001年3月19日
四川省人大常委委


四川省土地监察条例
四川省人大常委委


第一章 总 则
第一条 为了保障土地管理法律、法规的贯彻实施，依法查处违法行为，维护和监督土地管理部门依法行使行政职权，根据《中华人民共和国土地管理法》等法律、法规的规定，结合四川实际，制定本条例。
第二条 本条例适用四川省行政区域内的土地监察工作。
本条例所称土地监察，是指县级以上人民政府土地管理部门和乡（镇）人民政府依法对公民、法人和其他组织执行和遵守土地管理法律、法规和规章的情况进行监检查，对违法者进行处罚或者处理的行政执法活动。
第三条 县级以上地方人民政府土地管理部门主管本行政区域内的土地监察工作。
经县级以上地方人民政府批准成立的土地监察队，在同级人民政府土地管理部门的领导下，依照本条例的规定行使土地监察职责。
乡（镇）人民政府依照《四川省〈中华人民共和国土地管理法〉实施办法》的规定，负责本辖区的土地监察工作。
第四条 设区的市人民政府土地管理部门可以对城市规划区土地监察工作实行集中统一管理。
县级人民政府土地管理部门可以对乡（镇）土地监察工作实行集中统一管理。
第五条 土地监察实行预防为主、预防和查处相结合的方针，遵循依法、及时、准确的原则。
第六条 县级以上地方人民政府土地管理部门应当建立健全土地监察制度，规范土地的监察行为。
第七条 对贯彻执行土地管理、法规成绩显著的单位和个人，由县级以上人民政府及其土地管理部门给予表彰或者奖励。

第二章 土地监察职责
第八条 土地管理部门的监察职责是：
（一）受理对土地违法行为的检举、控告；
（二）制止土地违法行为，调查处理土地违法案件；
（三）监督检查土地审查批准、登记确权和国有土地使用权出让、转让、出租、抵押的行为；
（四）集体检查土地非农建设情况；
（五）办理土地行政复议案件；
（六）对下级土地管理部门履行土地管理职责的情况进行监督检查；
（七）协助有关部门调查处理土地监察人员依法执行职务遭受打击报复的案件；
（八）协助有关部门调查处理涉及土地问题的其他案件；
（九）法律、法规规定的其他职责。
第九条 土地管理部门依法对公民、法人或者其他组织的下列行为进行监督检查：
（一）建设用地行为；
（二）建设用地审批行为；
（三）土地权属、用途变更和登记行为；
（四）集体土地非农建设行为；
（五）土地复垦行为；
（六）基本农田保护行为；
（七）土地使用权划拨、出让、转让、出租、抵押、终止行为；
（八）土地价格评估和确认行为；
（九）法律、法规规定应受监督的其他行为。
第十条 上级土地管理部门对下级土地管理部门制定的土地管理法律、法规相抵触的规范性文件，可以责令其修改或者向下级人民政府提出撤销的建议。
上级土地管理部门发现下级人民政府制定的行政规章、规范性文件与土地管理法律、法规相抵触的，可以向制定机关提出修改建议，必要时，可以向同级人民政府提出修改或者撤销的建议。
第十一条 上级土地管理部门发现下级土管理部门不履行法定职责的，应当督促其依法履行职责。
第十二条 上级土地管理部门发现下级土地管理部门的具体行政行为不合法或明显不当的，有权责令其改正或依法予以撤销。

第三章 土地管理违法案件的管辖
第十三条 土地违法案件由土地所在设区的市或者县级人民政府土地管理部门管辖。
第十四条 设区的市、自治州人民政府和地区行政公署土地管理部门管辖本行政区域内的下列案件：
（一）县（市、区）人民政府超越批准权限非法批准占用土地的案件；
（二）在本行政区域内的重大影响的土地案件。
第十五条 省人民政府地土管理部门管辖下列案件：
（一）市、州人民政府和地区行政公署超越批准权限非法批准占用土地的案件；
（二）在全省范围内有重大影响的土地违法案件；
（三）国务院土地管理部门交办的土地违法案件。
第十六条 乡（镇）人民政府依照《四川省〈中华人民共和国土地管理法〉实施办法》规定的职权，处理土地违法案件。
第十七条 上级土地管理部门可以管辖下级土地管理部门管辖的土地违法案件，也可以将自己管辖的土地违法案件移交下级土地管理部门管辖。
下级土地管理部门对其管辖的土地违法案件，认为需要由上级土地管理部门办理的，可以报请上级土地管理部门决定。
第十八条 管辖权有争议的土地违法案件，由争议双方共同的上一级土地管理部门指定管辖。

第四章 土地违法案件查处
第十九条 土地违法案件的立案，应当符合下条件：
（一）有违法土地法律、法规的事实；
（二）依照土地法律、法规应当追究法律责任；
（三）属于本部门管辖。
第二十条 符合立案的土地违法案件，承办人员须填写土地违法案件呈批表，经土地管理部门负责人批准后立案。
第二十一条 土地管理部门及其土地监察人员调查处理案件时，可以采取下列方式调查取证：
（一）查阅、调取、复制、摘录与案件有关的文件、图件、证照等资料；
（二）现场勘测、拍照、摄像等；
（三）询问当事人和知情人，制作询问笔录，必要时经当事人同意可采取录音等方式进行调查取证；
（四）通知当事人按指定时间到指定地点陈述有关情况。
第二十二条 承办人在调查取证时，不得少于2人，并应当佩带和出示土地监察执法标志和证件。
第二十三条 土地管理部门查处土地违法案件，应当自立案之日起2个月内作出行政处罚或者处理决定。查处重大复杂的案件，经本部门负责人批准后可适当延长期限。
第二十四条 土地违法事实确凿并有法定依据，土地监察人员当场作出行政处罚决定的，依照《中华人民共和国行政处罚法》规定的程序办理。
第二十五条 有下列土地违法行为之一的，土地管理部门应发出《责令停止土地违法行为通知书》，当事人应立即停止土地违法行为：
（一）未经批准或者采取欺骗手段骗取批准土地非法占用土地的；
（二）无权或者越权批准占用土地的；
（三）未按土地使用权出让合同规定开发、利用土地的；
（四）国有土地使用权被依法收回后拒不交出土地，经批准的临时用地期满不归还的；
（五）闲置、撂荒耕地不履行或者不按规定履行土地复垦义务的；
（六）未经批准在耕地挖沙、取土、采石、采矿、严重毁坏种植条件，或者因开发土地造成土地沙化、水土流失的；
（七）买卖或者以其他形式非法转让土地的；
（八）非法转让行政划拨土地使用权的；
（九）侵犯土地所有权和使用权的。
第二十六条 土地违法事实确凿并有法定依据，非法占地行为不立即排除，将严重危及社会公共利益和公民生命安全的，土地监察人员有权当场予以制止，查封继续施工的设备和建筑材料。必须立即拆除的，由土地管理部门报经同级人民政府决定，予以强制拆除。
第二十七条 土地违法案件查处结案前，应停止受理或者办理被查处的该宗土地的报批或者登记。
第二十八条 对无权批准或者超越权限批准非法占用土地的，自调查终结之日起30日内，由土 管理部门在当地主要报刊或者通过其它公开的方式予以公告，宣布批准文件无效，收缴和注销土地使用证书。
第二十九条 查处非法占用土地案件依法没收的建筑物和其他设施，由土地管理部门依照有关规定折价处理或者依法进行拍卖。
第三十条 承办人在案件执行完毕后，应当将所有案件材料立卷归档。重大、复杂的案件和上级交办的案件，应当报上级土地管理部门备案。

第五章 土地监察的保障措施
第三十一条 土地管理部门依照土地法律、法规独立行使土地监察职权，不受干预。
第三十二条 土地监察机构应当配备足够数量的专职土地监察人员。土地监察人员应当具有较高的政治素质，熟悉土地监察业务，熟悉土地法律、法规，忠于职守，秉公执法，清正廉明。
土地监察人员应当经过岗位培训并经过考核合格方能任用。
第三十三条 土地管理部门在查处土地违法案件中的罚款、没收的违法所得或者折价处理和拍卖被没收违法建筑物的款项，必须全部上交财政。
第三十四条 财政部门应根据土地监察工作的需要，拨出适当的经费，主要用于案件办理、装备购置和奖励举报、办案有功的人员等。
第三十五条 土地监察人员依法执行职务时，受到干预、阻扰、打击、报复的，分别依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》和《国家公务员暂行条例》处理。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条 土地管理部门负责人和土地监察人员对发生的土地违法行为隐瞒不报的，或者在查处违法案件中徇私舞弊、失职渎职的，由有权机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十七条 土地管理部门和土地监察人员在行政执法中的不当行为侵犯当事人合法权益的，应当及时纠正；造成损失的，应当依法予以赔偿。

第六章 附 则
第三十八条 本条例具体运用中的问题，由四川省国土局解释。
第三十九条 本条例自公布之日起施行。




1996年12月24日